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Nombres:
Apellidos:
 
Fecha de Nacimiento:
Cargo:
Empresa:
 
Ventas Anuales (USD)
 
Activos (USD)
 
Industria:
 
Número de Empleados:
 
Dirección de Empresa:
Código Postal:
 
Nacionalidad:
 
País de Residencia:
Ciudad:
Correo Electrónico:
Teléfono Oficina:
(con cod. de área)
Fax Oficina:
(con cod. de área)
 

Nombre con que desea aparecer en  el diploma (escriba por favor su nombre en altas y bajas):
 

 

Nombre con que desea aparecer en  la credencial:
 
Por favor indique si tiene algún estado de salud que requiera atención especial:
 
En caso de Emergencia, contactar a:
 
 
Teléfono:
(con cod. de área)
 
Estudios Académicos:
 
Años de Experiencia profesional:
 
 
Tiempo trabajando en su actual empresa:
 
Tiempo ocupando cargo actual:
 
Número de personas a su cargo:
 


¿Por qué desea asistir a CEP?
 


¿Cuáles son las necesidades específicas que espera satisfacer asistiendo al programa?
 


¿Cómo se enteró del programa?
 
 
¿Ha asistido a algún otro programa – In Campus o Regional – de Seminarium Internacional?
Si No
(En caso afirmativo, por favor detalle el nombre del programa y el año en que participó en él.)
 
       
 
 
Razón Social:
 
Número Tributario:
 
Dirección Empresa:
 
Ciudad:
 
Giro:
 
País:
 

El valor del programa es de USD 7.650. Los candidatos aceptados deben formalizar su participación cancelando el valor de la matrícula al recibir la carta de aceptación.